Como é feito a manobra de heimlich

Saber como é feita a manobra de Heimlich pode ser a diferença entre salvar ou perder uma vida em questão de segundos. A técnica, formalmente chamada de compressão abdominal subdiafragmática, é indicada para desobstruir as vias aéreas de uma pessoa consciente que está engasgada com corpo estranho — situação que pode evoluir para parada respiratória rapidamente se não houver intervenção imediata e correta.

A execução segue uma sequência precisa: o socorrista posiciona-se atrás da vítima, circunda o abdome com os braços, localiza o ponto correto entre o umbigo e o processo xifoide, fecha uma das mãos em punho e aplica compressões firmes para dentro e para cima. Cada movimento gera um aumento brusco da pressão intratorácica, capaz de expelir o objeto que bloqueia a passagem de ar. O número de compressões, a força aplicada e as adaptações para gestantes, obesos e lactentes fazem parte do protocolo e exigem treinamento para serem executadas com segurança.

Conhecer a teoria é o primeiro passo, mas reproduzir a técnica corretamente sob pressão depende de prática supervisionada — algo que cursos de primeiros socorros e de Atendimento Pré-Hospitalar ensinam com simulações realísticas, seguindo as diretrizes mais atualizadas da AHA e do ASHI.

O que é a Manobra de Heimlich e para que serve

A Manobra de Heimlich, também chamada de compressão abdominal, é uma técnica de primeiros socorros criada pelo médico norte-americano Henry Heimlich em 1974 para desobstruir as vias aéreas de quem está engasgado por um corpo estranho. Seu funcionamento se baseia em compressões rápidas e firmes na região do abdome superior, capazes de elevar o diafragma e gerar uma pressão semelhante à de uma tosse forçada, expelindo o objeto que bloqueia a passagem de ar.

O engasgo grave (obstrução total de via aérea por corpo estranho — OVACE) é uma das emergências mais rápidas e fatais que existem: em cerca de 4 a 6 minutos sem oxigênio, o cérebro começa a sofrer lesões irreversíveis. Por isso, executar a técnica corretamente é uma habilidade que, literalmente, salva vidas dentro de casa, em restaurantes, escolas, academias e ambientes de trabalho. Para entender em profundidade a base técnica e histórica do procedimento, vale conferir o artigo complementar sobre o que é a Manobra de Heimlich.

Como fazer a Manobra de Heimlich em adultos conscientes: passo a passo

A sequência abaixo segue os protocolos atualizados da AHA (American Heart Association) e do ASHI/HSI, adotados nos treinamentos de BLS e primeiros socorros. Em adultos e crianças acima de 1 ano que estejam conscientes e com obstrução total, a compressão abdominal é a técnica de primeira escolha.

Passo 1: Identifique os sinais de engasgo grave

Antes de agir, confirme que se trata de uma obstrução total. Os sinais clássicos são: a vítima leva as mãos ao pescoço (sinal universal do engasgo), não consegue falar, tossir nem respirar, apresenta cianose (lábios e face arroxeados) e demonstra pânico. Pergunte diretamente: “Você está engasgado? Posso ajudar?”. Se a pessoa não conseguir responder verbalmente e acenar que sim com a cabeça, inicie a intervenção de imediato. Se ainda houver tosse forte e ruidosa, trata-se de obstrução parcial — incentive a tossir e não interfira.

Passo 2: Posicione-se corretamente atrás da vítima

Fique em pé, atrás da vítima, com um dos pés ligeiramente à frente do outro, formando uma base estável. Esse posicionamento é importante porque, se a pessoa desmaiar, você conseguirá ampará-la com o joelho e descê-la ao solo com segurança, evitando trauma craniano por queda. Em pessoas muito mais altas que você, peça para sentarem ou se ajoelharem; em cadeirantes, posicione-se atrás da cadeira.

Passo 3: Localize o ponto exato para as compressões abdominais

Passe os dois braços ao redor da cintura da vítima. Localize a cicatriz umbilical com uma das mãos e, com a outra, identifique o apêndice xifoide (ponta inferior do osso esterno). O ponto correto fica entre essas duas referências — aproximadamente dois dedos acima do umbigo, na linha média do abdome. Feche uma das mãos em punho, com o polegar voltado para dentro (encostado no abdome da vítima), e cubra esse punho com a outra mão.

Passo 4: Execute as compressões abdominais com força e ritmo adequados

Realize compressões vigorosas, em movimento rápido para dentro e para cima (em forma de “J”), como se tentasse levantar a vítima do chão. Cada compressão deve ser individual, separada e com força suficiente para gerar a pressão diafragmática necessária — não é um aperto contínuo, são impulsos isolados. Mantenha os cotovelos afastados das costelas da vítima para não pressioná-las.

Passo 5: Repita até o objeto ser expelido ou a vítima perder a consciência

Aplique séries de cinco compressões abdominais e reavalie. Prossiga até que: o corpo estranho seja expelido e a vítima volte a respirar, tossir ou falar normalmente; ou ela perca a consciência — momento em que o protocolo muda completamente (veja o tópico específico mais adiante). Mesmo após o sucesso do procedimento, a pessoa deve ser avaliada por um serviço médico.

Como fazer a Manobra de Heimlich em bebês (menores de 1 ano)

Em lactentes (crianças com menos de 1 ano), a compressão abdominal tradicional não é aplicada, pois pode causar lesões graves em órgãos como fígado e baço, ainda pouco protegidos pela caixa torácica. O protocolo correto combina golpes nas costas e compressões torácicas.

Golpes nas costas e compressões torácicas em lactentes: passo a passo

1. Apoie o bebê de bruços sobre o seu antebraço, com a cabeça mais baixa que o tronco. Sustente o queixo e a mandíbula com a mão, sem comprimir o pescoço. Apoie o antebraço sobre a sua coxa.
2. Aplique 5 golpes firmes nas costas, entre as escápulas, com a região hipotenar (base) da palma da mão.
3. Vire o bebê de barriga para cima, mantendo a cabeça mais baixa que o corpo, apoiado no outro antebraço.
4. Aplique 5 compressões torácicas no centro do peito, sobre a linha intermamilar, usando dois dedos (indicador e médio), com profundidade de cerca de um terço do diâmetro do tórax.
5. Reavalie a boca do bebê — se o objeto estiver visível, retire com cuidado. Nunca faça varredura digital às cegas.
6. Repita o ciclo (5 golpes nas costas + 5 compressões torácicas) até o objeto sair ou o bebê perder a consciência.

Como fazer a Manobra de Heimlich em crianças (1 a 8 anos)

Em crianças acima de 1 ano já conscientes, a técnica é semelhante à do adulto, porém com adaptações de força e posicionamento. Ajoelhe-se atrás da criança para alinhar sua altura à dela, passe os braços ao redor da cintura e localize o ponto entre o umbigo e o apêndice xifoide. As compressões devem ser firmes, mas com intensidade proporcional ao porte da criança — força demasiada pode fraturar costelas ou lesar vísceras.

Esse conteúdo é parte obrigatória do treinamento de educadores, cuidadores e funcionários de escolas e creches no Brasil, conforme a Lei Lucas (Lei 13.722/2018), justamente porque o engasgo pediátrico é uma das principais causas de morte acidental nessa faixa etária.

Como realizar a Manobra de Heimlich em gestantes e pessoas obesas

Em gestantes a partir do segundo trimestre e em pessoas com obesidade acentuada, o tamanho do abdome impede a aplicação correta das compressões abdominais. Pressionar sobre o útero gravídico pode causar descolamento de placenta, lesão fetal e hemorragia interna. Por isso, o protocolo prevê uma adaptação importante.

Compressões torácicas como alternativa às compressões abdominais

Posicione-se atrás da vítima, passe os braços sob as axilas (não pela cintura) e localize o ponto médio do esterno — a mesma referência usada na RCP, no centro do peito. Feche o punho nesse ponto, cubra com a outra mão e aplique compressões para trás, em direção à coluna, de forma firme e individualizada. Mantenha séries de 5 compressões e reavalie. A lógica é a mesma: gerar pressão suficiente para expelir o corpo estranho, mas protegendo o abdome.

Como aplicar a Manobra de Heimlich em si mesmo (autoaplicação)

Se você estiver sozinho e engasgar, ainda há como reagir. Existem duas formas eficazes de autoaplicação:

• Com o próprio punho: feche uma das mãos em punho, posicione-a entre o umbigo e o apêndice xifoide, cubra com a outra mão e aplique compressões vigorosas para dentro e para cima, em movimentos rápidos e repetidos.
• Com apoio em superfície rígida: apoie a região do abdome superior (acima do umbigo) sobre o encosto de uma cadeira firme, a borda de uma mesa ou uma pia, e impulsione o corpo contra o objeto, repetidamente, até a desobstrução. Em muitos casos, essa é a alternativa mais eficaz.

Se possível, antes de começar, ligue para o SAMU (192) e deixe a linha aberta — mesmo sem conseguir falar, a chamada pode permitir rastreamento e envio de socorro.

O que fazer se a vítima perder a consciência durante o engasgo

A perda de consciência durante o engasgo é um sinal crítico: indica que o cérebro já está em hipóxia avançada. Nesse momento, o protocolo muda imediatamente — não se faz mais Heimlich, e sim Reanimação Cardiopulmonar (RCP).

Quando iniciar a RCP após o desmaio por engasgo

1. Apoie cuidadosamente a vítima no chão, em superfície rígida, deitada de costas.
2. Acione o SAMU (192) imediatamente — ou peça para alguém fazê-lo enquanto você inicia o atendimento.
3. Inicie ciclos de RCP: 30 compressões torácicas (no centro do peito, com profundidade de 5 a 6 cm e frequência de 100 a 120 por minuto) seguidas de 2 ventilações.
4. Antes de cada ventilação, abra a boca da vítima e inspecione visualmente. Se o objeto estiver visível e acessível, retire com a manobra do dedo em gancho. Nunca faça varredura cega.
5. Mantenha os ciclos até a chegada do SAMU, até a vítima responder ou até a disponibilidade de um DEA (desfibrilador externo automático).

Essa transição rápida entre desobstrução e RCP de alta performance é treinada exaustivamente no curso de BLS e APH da 22Brasil, com simulações realísticas em manequins de alta fidelidade.

Diferença entre engasgo parcial e engasgo total: quando agir

Distinguir os dois quadros é tão importante quanto saber executar a manobra:

• Engasgo parcial (obstrução leve): a vítima ainda consegue tossir com força, falar ou emitir sons, e respira — mesmo que com dificuldade. Nesse caso, não intervenha com compressões. Estimule a tosse vigorosa, que é o mecanismo natural mais eficiente para expelir o corpo estranho. Permaneça ao lado da pessoa, pronto para agir caso o quadro evolua.
• Engasgo total (obstrução grave): a vítima não consegue tossir, falar nem respirar, leva as mãos ao pescoço, apresenta cianose progressiva e olhar de pânico. Aqui, a desobstrução deve ser iniciada imediatamente, sem hesitação.

Para revisar os passos completos com mais detalhes técnicos, consulte também o conteúdo sobre como é feita a Manobra de Heimlich.

Riscos, contraindicações e cuidados após a Manobra de Heimlich

A técnica salva vidas, mas não é isenta de riscos — especialmente quando aplicada com força excessiva ou em pontos incorretos. Por isso, toda pessoa que recebeu as compressões, mesmo que tenha se recuperado totalmente, deve ser avaliada por um médico em pronto-socorro.

Possíveis lesões causadas pela manobra e quando buscar atendimento médico

As complicações mais relatadas na literatura incluem:

• Fraturas de costelas e do apêndice xifoide, especialmente em idosos.
• Lesões em vísceras abdominais — ruptura hepática, esplênica ou gástrica.
• Regurgitação e broncoaspiração de conteúdo gástrico.
• Lesões em órgãos intratorácicos por compressões muito altas.
• Em gestantes, risco de trauma uteroplacentário caso a técnica abdominal seja aplicada incorretamente.

Sinais de alerta após o procedimento: dor abdominal persistente, vômito com sangue, dor torácica, dificuldade respiratória, tontura ou desmaio. Diante de qualquer um deles, leve a vítima ao hospital imediatamente.

Quando ligar para o SAMU (192) durante um engasgo

A regra prática é simples: todo engasgo grave deve gerar acionamento do SAMU. Sempre que possível, peça para outra pessoa ligar para o 192 enquanto você inicia o atendimento — não interrompa as compressões para fazer a ligação. Se estiver sozinho com a vítima, tente algumas vezes a desobstrução primeiro; se não houver resposta rápida, ligue no viva-voz e mantenha o socorro.

Acione obrigatoriamente quando: a vítima perder a consciência; for criança, bebê, gestante ou idoso; o objeto não for expelido nas primeiras tentativas; a pessoa apresentar dor, vômito com sangue ou dificuldade respiratória após a desobstrução. O atendente do SAMU é treinado para orientar leigos por telefone durante a emergência, e o despacho da equipe é imediato.

Perguntas frequentes sobre a Manobra de Heimlich

A Manobra de Heimlich pode ser feita por qualquer pessoa sem treinamento?

Sim. Em situação de emergência, qualquer pessoa pode e deve tentar a desobstrução — uma execução imperfeita ainda é melhor do que a inação diante de uma obstrução total. Entretanto, o treinamento prático faz enorme diferença na eficácia e na segurança da execução. Cursos como o de Primeiros Socorros e BLS permitem treinar em manequins, sob supervisão de instrutores, dominando o ponto correto, a força adequada e a transição para a RCP.

Quantas compressões abdominais devo fazer na Manobra de Heimlich?

Aplique séries de 5 compressões abdominais e reavalie a vítima entre cada uma delas. Prossiga indefinidamente até o objeto ser expelido, a pessoa voltar a respirar normalmente ou perder a consciência. Não existe um número máximo: enquanto houver obstrução e a vítima estiver consciente, o procedimento deve ser mantido.

A Manobra de Heimlich funciona para engasgo com líquido?

Engasgos com líquido geralmente são resolvidos pela tosse natural, pois o conteúdo se dispersa rapidamente na via aérea e raramente causa obstrução total. A técnica é indicada para corpos estranhos sólidos (pedaços de alimento, balas, brinquedos pequenos, próteses dentárias). Em casos de aspiração de líquido com falência respiratória, o protocolo correto envolve suporte ventilatório e, eventualmente, RCP — não compressões abdominais.

É correto bater nas costas de um adulto engasgado antes da Manobra de Heimlich?

Os protocolos atualizados da AHA aceitam a combinação de golpes nas costas e compressões abdominais em adultos e crianças acima de 1 ano. Você pode aplicar 5 golpes interescapulares com a base da mão (com a vítima ligeiramente inclinada à frente) e, se não houver desobstrução, partir para 5 compressões abdominais (Heimlich), alternando os ciclos. Em bebês menores de 1 ano, golpes nas costas combinados com compressões torácicas formam o protocolo padrão.

A Manobra de Heimlich pode ser feita em idosos com osteoporose?

Sim, mas com atenção redobrada ao risco de fraturas de costelas e do apêndice xifoide. O procedimento deve ser realizado — afinal, a alternativa é a morte por asfixia —, porém com força calibrada e localização precisa do ponto correto, sempre acima do umbigo e abaixo do apêndice xifoide. Após a desobstrução, o encaminhamento ao hospital é obrigatório para descartar lesões internas.

O que fazer se a Manobra de Heimlich não funcionar após várias tentativas?

Mantenha as compressões enquanto a vítima estiver consciente — não desista. Se ela perder a consciência, deite-a no chão, acione o SAMU (192) imediatamente e inicie a RCP com 30 compressões torácicas e 2 ventilações, inspecionando a boca a cada ciclo para tentar visualizar e remover o objeto. Em ambiente hospitalar ou com equipe avançada, recursos como laringoscopia direta, pinça de Magill ou cricotireoidostomia podem ser necessários — procedimentos abordados em profundidade no curso de APH com certificação internacional da 22Brasil.