Lesão Por Pressão – Escalas
Lesão por Pressão: escala de Braden e Cubbin-Jackson APH – Enfermagem Sumário Clicável Redução de Lesões por Pressão Adquiridas em Hospital em uma UTI Cardiotorácica nos EUA Pesquisa em UTI dos EUA mostra como cuidados de enfermagem reduzem lesões por pressão; citando escalas de Braden e Cubbin-Jackson. Artigo no Critical Care Nurse detalha um projeto de melhoria de desempenho liderado por enfermeiros em um hospital de Nova York que desenvolveu uma ferramenta simples para vincular intervenções de prevenção com fatores de risco identificados para lesões por pressão associadas à assistência à saúde. 22Brasil Socorristas — Uma planilha fácil de usar que combinava uma escala de avaliação projetada para identificar pacientes gravemente doentes em risco de desenvolver uma lesão por pressão com intervenções específicas para abordar cada risco contribuiu para uma redução nas lesões por pressão associadas à assistência à saúde (LPP) para pacientes na unidade de terapia intensiva cardiotorácica (UTI) de um hospital de Nova York. As descobertas do projeto de melhoria de desempenho são publicadas no Critical Care Nurse ( CCN ). Pesquisa: efetuada no Hospital Universitário de Nova York Associação Americana de Enfermeiros de Cuidados Críticos Redução de Lesões por Pressão Adquiridas em UTI Cardiotorácica nos EUA Artigo no Critical Care Nurse detalha um projeto de melhoria de desempenho liderado por enfermeiros em uma UTI de hospital de Nova York que reduziu lesões por pressão associadas à assistência à saúde fonte: AACN Esboço Lesões por pressão adquiridas em hospitais são uma preocupação significativa para a segurança do paciente. Nos EUA, os Centers for Medicare & Medicaid Services rastreiam lesões por pressão adquiridas em hospitais como um indicador de segurança do paciente. Organizações de assistência médica com taxas maiores do que o esperado podem incorrer em penalidades. Problema local A taxa de prevalência de lesão por pressão em uma unidade de terapia intensiva cardiotorácica estava acima do benchmark do National Database of Nursing Quality Indicators. O padrão atual de tratamento — uso da escala de Braden para avaliação de risco de lesão por pressão e o pacote de cuidados SKIN (superfície, continuar virando, cuidados com incontinência e nutrição) — pode não atender adequadamente às necessidades da população da unidade de terapia intensiva. Além disso, os pacientes cardíacos apresentam um desafio especial devido ao seu processo de doença e aos dispositivos de suporte mecânico usados para tratar pacientes em choque cardiogênico, que os colocam em risco de desenvolver lesões por pressão adquiridas em hospital. Métodos Um projeto de melhoria de desempenho foi realizado na unidade de terapia intensiva cardiotorácica para reduzir a prevalência e incidência de lesões por pressão adquiridas em hospitais. Um grupo de conveniência pré-intervenção foi comparada com um grupo pós-intervenção. A intervenção consistiu no uso da escala Cubbin-Jackson, uma ferramenta de avaliação de risco específica da unidade de terapia intensiva, com intervenções vinculadas para prevenir lesões por pressão. Pesquisa “ Essa pesquisa ” detalha um projeto de melhoria de qualidade liderado por enfermeiros em uma UTI de 10 leitos no Hospital Universitário Good Samaritan da Catholic Health Long Island, West Islip, Nova York. A maioria dos pacientes na unidade especializada estava se recuperando de cirurgia cardíaca aberta e substituição aórtica transcateter. Outros pacientes tinham condições cardíacas complexas que frequentemente exigiam dispositivos de suporte mecânico, como bombas de balão intra-aórtico (IABPs), dispositivos de assistência ventricular (VADs) e oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO). SKIN Care Bundle Pacientes cardíacos correm um risco especialmente alto de desenvolver LPP, e a taxa média de prevalência da unidade foi de 11,01% no período de 24 meses anterior à iniciativa, maior do que os padrões nacionais. A taxa foi apesar do padrão de cuidado do hospital para prevenção de LPP: avaliar a pele do paciente e os fatores de risco em cada turno de enfermagem com a escala de Braden amplamente usada e abordar os fatores de risco identificados com o pacote de cuidados SKIN care bundle (surface, keep turning, incontinence care and nutrition) – SKIN (superfície, continuar virando, cuidados com incontinência e nutrição). Escala Cubbin-Jackson Para o projeto, a equipe projetou uma ferramenta simples que vinculava intervenções de prevenção de LPP agrupadas a riscos identificados pela escala Cubbin-Jackson, uma escala de avaliação de risco de lesão por pressão especificamente para pacientes de UTI. Os enfermeiros preencheram uma versão em papel da ferramenta, além de executar o padrão de cuidado existente. A autora Sunday Caldwell, DNP, NP, ANP-BC, NE-BC, é enfermeira e diretora de terapia intensiva cardíaca no hospital. Ela apresentou anteriormente o projeto de melhoria de desempenho na conferência da American Association of Critical-Care Nurses, a National Teaching Institute & Critical Care Exposition , em 2024. “Desenvolvemos uma ferramenta para orientar enfermeiros a implementar um pacote de intervenção preventiva para cada fator de risco específico identificado, permitindo que eles adaptem o cuidado às necessidades individuais de cada paciente”, disse ela. “A combinação resultou em uma diminuição em LPP, melhorando os resultados dos pacientes e evitando uma variedade de custos.” Escala Cubbin-Jackson na UTI Cardiológica O grupo de intervenção consistiu em todos os pacientes admitidos na UTI cardiotorácica durante um período de oito semanas. As taxas de LPP foram então comparadas com uma revisão retrospectiva de registros médicos de um grupo pré-intervenção de todos os pacientes admitidos durante as oito semanas anteriores. Cada grupo consistiu em 102 pacientes, e os enfermeiros completaram a avaliação de Cubbin-Jackson para 89 pacientes no grupo de intervenção. LPP Sacral No grupo pré-intervenção, quatro pacientes apresentaram LPP, dos quais três tiveram LPP sacrais. No grupo intervenção, três pacientes desenvolveram LPP, dos quais apenas um teve um LPP sacral que se desenvolveu rapidamente, dentro de 72 horas de uma cirurgia de 11 horas. Melhor Escala: Diminuição de LPP A taxa de prevalência caiu 67,84% (de 22,2% para 7,14%) e a taxa de incidência diminuiu 36,43% (de 13,56% para 8,62%), o que não é considerado estatisticamente significativo devido ao pequeno número de pacientes com LPP. Embora as lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos sejam clinicamente preocupantes, as lesões do tecido profundo sacral são as mais preocupantes, dado seu potencial de progredir para lesões por pressão em