American Heart Association 2020 Português PDF | AHA 2020
American Heart Association: 2020 Atualização APH – Enfermagem Sumário Clicável Atualização das Diretrizes da American Heart Association (AHA) 2020: Um Guia Completo As diretrizes de 2020 da American Heart Association (AHA) para ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e atendimento cardiovascular de emergência (ACE) são uma atualização importante para profissionais da saúde, socorristas e o público em geral. Estas diretrizes abrangem áreas como suporte de vida em adultos, pediátrico, neonatal e sistemas de tratamento, com foco em novas práticas baseadas em evidências. Neste artigo, vamos explorar as mudanças mais relevantes das diretrizes, destacando tópicos como suporte básico e avançado de vida, ressuscitação neonatal, tratamento pós-PCR, cuidados pediátricos e o papel da educação em ressuscitação. Este conteúdo foi otimizado para SEO para facilitar o acesso à informação sobre as diretrizes mais recentes da AHA e melhorar a visibilidade nos motores de busca. 1. Introdução às Diretrizes da AHA 2020 A American Heart Association (AHA) lançou sua revisão de 2020 das diretrizes para Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e Atendimento Cardiovascular de Emergência (ACE), consolidando as mais recentes pesquisas e avanços na área de suporte de vida. Este documento abrange tópicos críticos como: Suporte Básico e Avançado de Vida para Adultos. Ressuscitação Neonatal e Pediátrica. Sistema de Tratamento e Educação em Ressuscitação. Essas diretrizes são destinadas a profissionais de saúde, instrutores de RCP e qualquer pessoa envolvida no suporte de vida emergencial. A seguir, detalharemos as principais mudanças e recomendações para cada um desses tópicos. 2. Suporte Básico e Avançado de Vida para Adultos 2.1. Algoritmos Atualizados A atualização de 2020 traz mudanças significativas nos algoritmos de ressuscitação para suporte básico e avançado de vida em adultos. Algumas das principais alterações incluem: Importância da RCP por Leigos: Um foco renovado na importância da RCP iniciada por leigos. Estudos mostram que menos de 40% das vítimas de PCR recebem RCP antes da chegada dos serviços de emergência. Esta estatística destaca a necessidade de treinar mais pessoas para iniciar a RCP o mais cedo possível. Administração Precoce de Epinefrina: A administração de epinefrina deve ocorrer o mais cedo possível para pacientes com ritmos não chocáveis. Estudos recentes indicam que a administração precoce pode melhorar significativamente as taxas de retorno da circulação espontânea (RCE). Dispositivos de Feedback em Tempo Real: A utilização de dispositivos de feedback audiovisual em tempo real, como monitores de pressão arterial e dióxido de carbono no final da expiração (ETCO2), é recomendada para manter a qualidade da RCP. Acesso Intravenoso (IV): O acesso IV é a via preferida para administração de medicamentos durante a ressuscitação, enquanto o acesso intraósseo (IO) é uma alternativa viável quando o IV não está disponível. 2.2. Pós-Atendimento e Recuperação Após o retorno da circulação espontânea (RCE), o foco deve ser em: Controle de Oxigenação: Evitar hiperóxia e hipoxemia é crucial durante o tratamento pós-PCR. Controle da Pressão Arterial: Manter a pressão arterial adequada durante a recuperação é fundamental para melhorar os resultados. Reabilitação Pós-PCR: Pacientes que sobrevivem a uma parada cardíaca necessitam de suporte contínuo para lidar com as necessidades físicas, cognitivas e psicossociais após o evento. O acompanhamento a longo prazo é importante para garantir o bem-estar geral. 2.3. RCP em Situações Especiais Gestação: As diretrizes de 2020 destacam a ressuscitação materna como prioridade em casos de parada cardíaca na gravidez, com a preparação para uma cesariana de emergência, se necessário, para salvar o bebê e melhorar as chances de sucesso na ressuscitação da mãe. 3. Suporte de Vida Pediátrico e Neonatal A ressuscitação em crianças e recém-nascidos tem características distintas em comparação aos adultos, devido à fisiologia única dessas faixas etárias. As diretrizes de 2020 incluem recomendações específicas para suporte básico e avançado de vida pediátrico (SBVP e SAVP). 3.1. Suporte Básico de Vida Pediátrico Taxa de Ventilação Assistida: A taxa de ventilação assistida foi aumentada para 20 a 30 ventilações por minuto para todos os casos de ressuscitação pediátrica, com base em novos dados que indicam melhoras nas taxas de retorno da circulação espontânea (RCE). Uso de Tubos Endotraqueais com Cuff: Para reduzir o vazamento de ar e melhorar a eficácia da ventilação, as diretrizes recomendam o uso de TETs com cuff para pacientes pediátricos intubados. Administração Precoce de Epinefrina: Assim como nos adultos, a epinefrina deve ser administrada em até cinco minutos após o início da PCR em crianças com ritmos não chocáveis (assistolia e atividade elétrica sem pulso). 3.2. Ressuscitação Neonatal O Suporte de Vida Neonatal (SVN) desempenha um papel vital nos primeiros momentos após o nascimento, especialmente em bebês que apresentam dificuldades respiratórias. Prevenção da Hipotermia: A prevenção da hipotermia em bebês é crucial para garantir uma recuperação adequada. O contato pele com pele com a mãe é uma estratégia recomendada para manter a temperatura corporal dos recém-nascidos. Ventilação Pulmonar: A ventilação é a prioridade para bebês recém-nascidos que necessitam de suporte respiratório após o nascimento. A insuflação dos pulmões é a primeira intervenção necessária para estabilizar o recém-nascido. Aspiração Endotraqueal: A aspiração de rotina de bebês vigorosos nascidos com líquido amniótico meconial não é mais recomendada, a menos que haja sinais de obstrução das vias aéreas. RCP em Bebês: As compressões torácicas são indicadas se a frequência cardíaca não responder adequadamente à ventilação, com uso preferencial de intubação endotraqueal. 3.3. Pós-PCR em Crianças Avaliação de Convulsões: Após o retorno da circulação espontânea (RCE) em crianças, recomenda-se a monitorização contínua por eletroencefalograma (EEG) para detecção e tratamento de convulsões e estado epilético. Reabilitação e Recuperação: Crianças sobreviventes de uma parada cardíaca devem passar por uma avaliação abrangente de suas necessidades físicas, cognitivas e emocionais, com suporte contínuo por um período prolongado. 4. O Papel da Educação em Ressuscitação A ciência da educação em ressuscitação é um componente essencial para garantir que as diretrizes sejam aplicadas com eficácia. A AHA enfatiza a importância da educação baseada em evidências para socorristas leigos e profissionais de saúde. 4.1. Prática Deliberada e Feedback O treinamento de suporte de vida, tanto para leigos quanto para profissionais de saúde, deve incorporar prática deliberada e feedback contínuo. O uso de